生效日期：2026年4月2日
本通知說明您的醫療資訊可能如何被使用與揭露，以及您如何取得這些資訊。請仔細閱讀。
您的資訊、您的權利、我們的責任。
Simple Dental 致力於保護您的受保護健康資訊（亦稱 PHI）之隱私。我們會建立並保存您所接受照護與服務的紀錄，以提供優質照護、收取費用、營運診所並遵守法律要求。
診所聯絡資訊
- Simple Dental
- 204 S Jones Blvd
- Las Vegas, NV 89107
- 電話：(702) 302-4787
- 隱私聯絡人：待確認
- 電子郵件：待確認
您的權利
您有權：
- 取得您的牙科與帳務紀錄副本，但法律允許的有限例外除外。
- 若您認為牙科或帳務紀錄不完整或不正確，可要求我們更正。
- 要求保密聯繫方式，例如要求我們使用不同的電話號碼、郵寄地址或特定方式與您聯絡。
- 要求我們限制某些資訊的使用或揭露。我們不一定必須同意每一項要求，但會審慎考量。
- 若您已自費全額支付某項服務或項目，可要求我們不要與您的健康保險計畫分享相關資訊，但法律要求揭露者除外。
- 在法律允許範圍內，取得我們曾揭露您資訊之特定紀錄清單。
- 即使您同意以電子方式接收本通知，仍可隨時索取紙本副本。
- 若他人具有法定授權，您可指定其代您行使權利。
- 若您認為隱私權受到侵犯，可提出申訴。
如欲行使上述任何權利，請使用上方聯絡資訊與 Simple Dental 聯繫。
您的選擇
在某些情況下，您可以告知我們您希望如何分享您的資訊。例如，您可以要求我們：
- 與家人、朋友或其他參與您照護或支付照護費用的人分享資訊。
- 以您指定的方式聯絡您，提供預約提醒、帳務或後續照護訊息。
若您無法告知我們您的偏好，只要我們認為符合您的最佳利益且符合法律，我們可能會分享相關資訊。
除非法律要求取得您的書面同意且您已提供，我們不會將您的資訊用於行銷目的或出售您的資訊。
我們如何使用與揭露資訊
我們可能以下列方式使用與揭露您的健康資訊：
治療
我們可能使用您的資訊來提供、協調或管理您的牙科照護及相關服務。我們也可能與參與您治療的其他醫療專業人員分享您的資訊。
付款
我們可能使用與揭露您的資訊，以針對您接受的照護與服務進行計費與收款。這可能包括向您、您的保險公司或其他付款責任人收費。
醫療營運
我們可能使用與揭露您的資訊，以營運診所、改善病患照護、管理員工表現、進行品質審查、維護紀錄及執行其他行政作業。
預約提醒與照護聯繫
我們可能與您聯繫，提供預約提醒、治療追蹤資訊，或與您照護相關之治療替代方案或服務資訊。
參與您照護的人員
在適當情況下，除非您提出反對，我們可能向參與您照護或支付照護費用的家人、朋友或其他人揭露資訊。
依法要求或允許之情況
當聯邦或州法律要求或允許時，我們可能使用或揭露您的資訊，包括下列情況：
- 遵守公共衛生通報義務。
- 在法律要求或允許時，通報疑似虐待、疏忽或家庭暴力。
- 用於醫療監督活動、稽核、檢查或調查。
- 用於執法目的，或回應法院命令、傳票或其他合法程序。
- 依法律允許，用於勞工補償申請。
- 為防止或降低對健康或安全的重大威脅。
- 在法律授權時，用於政府職能。
- 若美國衛生及公共服務部調查或審查我們的 HIPAA 合規情況，可向其揭露。
我們的責任
法律要求 Simple Dental：
- 維護您受保護健康資訊的隱私與安全。
- 向您提供本通知，說明我們的法定義務與隱私實務。
- 遵守目前生效之通知內容。
- 若發生可能危及您資訊隱私或安全的外洩事件，且法律要求通知時，將通知您。
除非法律允許或要求，或您以書面授權，我們不會以與本通知所述有重大差異的方式使用或揭露您的資訊。
本通知之變更
我們可隨時修改本通知。任何更新後的通知將適用於我們所持有的所有資訊。現行版本將公布於我們網站並可於診所取得。
問題或申訴
若您對本通知有疑問，或認為您的隱私權受到侵犯，可使用上列資訊與 Simple Dental 聯繫。
您也可向美國衛生及公共服務部民權辦公室提出申訴：
- 線上：https://www.hhs.gov/hipaa/filing-a-complaint/index.html
- 電話：1-877-696-6775
Simple Dental 不會因您提出申訴而對您報復。